市醫(yī)保局： 打造人民滿(mǎn)意醫(yī)保服務(wù)

　　“真的沒(méi)想到，在上海看病跟泰興一樣還能刷醫(yī)保卡結(jié)算，太方便啦！”日前，71歲的倪高貴感慨地說(shuō)。他于2020年被查出患有肺癌，去年4月，經(jīng)市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院至上海腫瘤醫(yī)院，并順利接受治療手術(shù)，目前，身體狀況恢復(fù)良好。據(jù)悉，倪高貴在上海住院治療共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)40余萬(wàn)元，出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)達(dá)到85%，解決了他不少壓力。
　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是民生工作的窗口，服務(wù)工作、服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到人民群眾對(duì)黨和政府的滿(mǎn)意度，為此，市醫(yī)療保障局緊盯群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，積極作為，在實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，再接再厲，通過(guò)緊張的上線(xiàn)測(cè)試，與上海市門(mén)診直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)成功，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算“雙向互通”，免去患者報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的來(lái)回奔波，讓患者的結(jié)算更加方便。
　　民者，國(guó)之本也。市醫(yī)保局始終立足解決群眾訴求，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)為民辦實(shí)事，著力打造人民滿(mǎn)意的醫(yī)保服務(wù)。去年以來(lái)，該局以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿(mǎn)意”為落腳點(diǎn)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，在優(yōu)化辦事流程、落實(shí)醫(yī)保政策、打擊騙保力度上不斷發(fā)力，進(jìn)一步提高群眾醫(yī)療保障水平。
　　面對(duì)突發(fā)疫情，市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹省醫(yī)保局《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》以及《補(bǔ)充通知》，預(yù)付150萬(wàn)元給定點(diǎn)收治醫(yī)院，確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。迅速組織實(shí)施階段性減征和降費(fèi)率兩項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，為企業(yè)減負(fù)近1.1億元，積極幫助企業(yè)紓困解難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。加大疫情防控期間定點(diǎn)零售藥店緊缺藥品（耗材）的價(jià)格監(jiān)測(cè)和檢查，一次性醫(yī)用口罩等急需物資價(jià)格總體平穩(wěn)。建立零售藥店銷(xiāo)售退熱、止咳藥品人員實(shí)名登記制度，配合做好疫情排查工作。
　　不斷完善醫(yī)療保障制度體系建設(shè)。建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度，每年報(bào)銷(xiāo)限額達(dá)500元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬(wàn)元提高至9萬(wàn)元，慢性病種數(shù)量由36種增加到44種，最高報(bào)銷(xiāo)限額達(dá)15000元。推進(jìn)新版醫(yī)保目錄落地，將36種談判藥品和17種抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍。建立“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制。職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%和73%左右，均高于全省平均水平。
　　全面實(shí)施藥品耗材集中招采，組織全市35家公立醫(yī)院分別參與了八批國(guó)家“4+7”藥品集中采購(gòu)、江蘇省高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)和“寧泰淮”聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，國(guó)家“4+7”藥品集中采購(gòu)涵蓋抗癌、降糖、降血壓和抗生素等112種藥品，年采購(gòu)金額達(dá)300萬(wàn)元，平均降幅約53%；省和泰州市組織的醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)共涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、人工髖關(guān)節(jié)等13類(lèi)醫(yī)用耗材，年采購(gòu)金額達(dá)1440萬(wàn)元，平均降幅約69%。
　　堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，建立醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議制度及困難人員信息共享機(jī)制，確保資助參保一個(gè)不漏。全年資助5.3萬(wàn)名困難對(duì)象參保，實(shí)施住院和門(mén)診救助16.9萬(wàn)人次，資金支出達(dá)4969.97萬(wàn)元。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)及托底工作，確保建檔立卡低收入人口縣域內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用不超過(guò)政策范圍內(nèi)費(fèi)用的10%，政策范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用不超過(guò)住院總費(fèi)用的8%。
　　市醫(yī)保局局長(zhǎng)申衛(wèi)明介紹，今后市醫(yī)保局將按照市委十三屆十一次全會(huì)部署，深入實(shí)施民生幸福提質(zhì)行動(dòng)，將醫(yī)保惠民各項(xiàng)措施落實(shí)到位，確保全民參保率穩(wěn)定在98%以上；繼續(xù)實(shí)施職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別穩(wěn)定在85%和70%以上；將罕見(jiàn)病、特殊病用藥納入醫(yī)保目錄范圍，通過(guò)藥品集中招采，將更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品納入醫(yī)保目錄，降低醫(yī)藥費(fèi)成本；繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，異地就醫(yī)備案、慢性病審批等實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、不見(jiàn)面辦，讓信息多跑路、群眾少跑腿，提升人民群眾幸福感、獲得感。（記者　燕麗娟　繆穎　通訊員　洪流　封寅）